在基本医疗保险和大病保险完成报销后,部分患者个人往往仍需承担较高的医疗费用,这使得许多家庭陷入经济困境,难以持续保障规范化的诊疗需求。为解决这一问题,马尾医保局积极与相关部门合作,致力于构建更加完善的医疗救助体系,为困难群众提供持续的医疗保障服务。
首先,我们建立了跨部门协同工作机制,并组建了专项工作联络组。医保部门每月向相关职能部门动态推送个人负担高额医疗费用的预警人员名单。职能部门收到名单后,会开展精准摸排与资格审核工作,并将符合医疗救助条件的对象名单反馈给医保部门,以便纳入医疗救助登记,实现 “一站式” 即时结算服务。这一机制显著提高了医疗救助的效率和准确性,切实减轻了患者的经济负担。
为巩固拓展脱贫攻坚成果,通过前置风险预警防线、实施精准帮扶措施,严守不发生规模性返贫底线,马尾医保局于 5 月开展特殊困难群体医疗负担监测工作。工作人员梳理了 2024 年 1 月至 2025 年 5 月期间个人自付医疗费用超 4 万元的 743 名参保人员信息,同步将医保系统登记的居住地址等关键数据推送至区民政部门,目前民政部门正在开展精准核查与资格审核工作。
为提高患者对医疗救助政策的了解程度,我们利用医院宣传栏、社区健康讲座等多种渠道,广泛宣传医疗救助政策和申请流程,以增强患者申请救助的意识和参与度。同时,我们对工作人员进行了专项培训,使其熟练掌握救助流程,从而提高服务质量,确保患者能够及时获得救助,有效缓解了患者因病致贫、因病返贫的风险,促进了医疗公平和社会和谐。
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