门诊费用报销

概述

参保人员在定点医疗机构进行普通门诊过程中产生费用的报销。

享受待遇

参保人员报销在定点医疗机构进行普通门诊过程中产生的费用。

1.居民医保参保人员报销政策如下：

2.职工医保参保人员报销政策如下：

申请对象

参保人员

申请说明

一、参保人员持社会保障卡在定点医院可直接刷卡办理，实现各项费用一站式结算。

二、未直接刷卡结算的，可登录“闽政通”APP、“福建医疗保障”小程序线上办理，或者前往医保经办窗口提交材料办理手工报销手续。（全市医保经办窗口通办）

开始申请

申请材料

1.医院收费票据（医院盖章）

2.门急诊费用清单（医院盖章）

3.处方底方或门诊病历

备注：

1.办事群众需提交的复印件，可由受理窗口提供复印。

2.特殊情况需提供材料如下：（1）意外伤害未直接刷卡结算类：A、中毒、火灾、日常生活外伤等，需填写《福州市基本医疗保险参保人员意外伤害报备表》；B、本人负有责任的交通事故，需提供交通事故责任认定及第三方赔付情况的法律文书；C、民事案件引起的外伤，需提供公安部门出具的裁定文书；（2）在其他保险经办机构报销的医疗费用需提供理赔分割单。

3.需提供身份证或社保卡等身份证件核对，还需提供农行账号（非农行账号还需提供开户行名称）。

手工办理流程

1.收件审核：窗口受理人当场审查提交材料是否齐全，对申请材料齐全的，出具《受理承诺单》，2个工作日内移交经办岗；申请材料不齐全，出具《缺件告知单》,由受理人员当场提出初审意见。

2.审批办结：审批人员10个工作日内对实质内容进行审查，并将费用清单相关内容录入系统，并移送财务科室；8个工作日内，将结算款转入参保人员指定银行账户。
注：定点医院即时刷卡结算。

手工办理地址

福州市医疗保障基金中心马尾管理部（福州市马尾区湖里路27号马尾区政务服务中心一层18-21号窗口）